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▲奇美醫學中心牙醫部牙周病科醫師官語晨強調,只要術前透過完整的評估,徹底地將缺乏的齒槽骨及牙肉處理好,讓植體重植在適合的位置,就能夠讓植牙長久健康。(圖/醫院提供)
記者林悅/南市報導
一名40歲的陳小姐10年前至診所接受上顎前牙區植入3支人工牙根,但從假牙完成後,陸續一直有牙齦流血及發炎的狀況,一開口就露出灰色具有金屬感的人工牙根,陳小姐從此不愛笑了,經醫師臨床檢查發現,陳小姐的植牙區域缺乏角化牙齦,造成周圍細菌及殘渣堆積不易清潔,合併周圍嚴重骨吸收,確定罹患植體周圍炎,相當於人工植牙的牙周病。
「醫生,我植牙後一直深受其擾,牙肉腫痛流血不說,甚至常發出臭味,您可以救救我的牙齒嗎?」陳小姐也不愛笑了,陳小姐沮喪地說,因「活像個機器人」。奇美醫學中心牙醫部牙周病科醫師官語晨說,陳小姐這幾年牙齦甚至漸漸萎縮,而造成人工牙根裸露的狀況,經檢查確定罹患植體周圍炎,相當於人工植牙的牙周病。由於發炎破壞齒槽骨太嚴重,無法保留人工牙根,建議移除人工牙根,並徹底清創發炎區域後,重新進行補骨及補肉手術,將打穩地基後再於正確的位置植牙。
官語晨醫師說,事實上植牙目前已經是一個技術發展純熟的治療方式,但仍然會有類似陳小姐這樣的植牙病人求診。然而這類的狀況依照現今的技術都是可以事先預防的,以奇美醫學中心為例,在植牙手術前會先徹底評估缺牙區的條件,包含齒槽骨(植體周圍硬組織)的質量及角化牙齦(植體周圍軟組織)的有無,不夠的骨頭及牙肉都有機會透過手術改善。
過去很多病人不了解為何植牙需要多次的手術而心生畏懼,事實上這些額外的手術的確精細而費工,但如此「軟」、「硬」兼施的目的,就是醫師用心良苦地要讓植體能夠長期維持健康穩定。
坊間有宣稱「微創植牙」或拔牙後「立即植牙」能夠快速完成療程並讓傷口減到最小,這讓許多民眾趨之若鶩,惟事實上執行此類的手術,需要詳細及完整的術前評估、搭配適合的臨床條件以及手術醫師本身須具備豐富的經驗技巧,因此臨床上合適的民眾並不多見。若勉強植牙卻又不處理好周邊缺損的骨頭及牙齦,很容易衍生後續植體的問題甚至導致失敗。
補骨手術的觀念目前已較普及,但角化牙齦移植手術(或俗稱補皮手術)對很多民眾而言是陌生的。角化牙齦圍繞著牙齒周圍,與一般的口腔黏膜相比,顏色較粉紅,且質地較韌而結實。
缺乏角化牙齦的植牙區周圍較易堆積牙菌斑,如又清潔不當有機會進而造成植體發炎或失敗,因此一般建議進行手術移植,於自己的上顎的顎側牙齦取一小塊游離的牙齦,移植到角化牙齦缺乏的位置。然而此術式須注意避開重要血管,因此植牙相關的手術,也建議由專業手術醫師評估處理。
官語晨醫師強調,只要術前透過完整的評估,徹底地將缺乏的齒槽骨及牙肉處理好,讓植體重植在適合的位置,就能夠讓植牙長久健康。除此之外,病人若有抽菸、牙周病、糖尿病等的問題,都應該先控制穩定後,讓有經驗的醫師做評估是否適合植牙,再配合正確的刷牙習慣及定期回診,才能確保民眾有一口健康又美觀的牙齒。
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